マークのついた項目は、必ずご入力ください
お届け希望
500円ワンコイン(先着100名様ヒレカツ丼)+資料請求
500円ワンコイン(先着100名様からあげ)+資料請求
よどがわ生協の資料だけ欲しい
メールアドレス
お名前
(漢字)
(カナ)
電話番号
[ハイフンなし]
郵便番号
[ハイフンなし]
〒
郵便番号がわからない方はこちら
エリアを確認する
>
郵便番号より住所選択
(市区郡町村)
郵便番号を入力してエリアを確認するボタンを押してください。
それ以降の住所
建物名・部屋番号
(漢字)
(カナ)
お申込みのきっかけについて
インターネット・ホームページ
新聞の折り込みチラシ
知人の紹介
ポストに入っていたチラシ
生協担当者からもらった資料
テレビCMを見て
Instagram
イベントにて
その他
連絡のつきやすい日時
月曜日
火曜日
水曜日
木曜日
金曜日
いつでも
9時~12時
12時~15時
15時~18時
18時以降
いつでも
年代を教えてください
~30代未満
30代
40代
50代
60代
70代以上の方
4歳未満のお子さまはいらっしゃいますか
1歳未満
1歳~3歳
妊娠中
注意事項1:過去にお試しセットをご利用された方はご利用できません
過去にお試しセットを利用したことはありません
注意事項2:よどがわ生協の組合員はご利用できません
よどがわ生協の組合員ではありません
自由記入欄
※当資料請求申込フォームは、個人情報保護のためSSL暗号化通信を使用しております
※頂いた個人情報は大阪よどがわ市民生協からの資料お届け以外の目的には使用しません。
個人情報保護方針についてはこちら
確認画面へ進む
>