内容紹介：記録の起承転結を可視化して、「どこを改善するか」見きわめる、記録基準、標準看護計画、記録監査などの記録に関するきまりごとの整備をする、全スタッフが「効率よく」「医療訴訟にも対応できる」記録を書けるようになる教育システムをつくる。そのために「何をどのように見直し、改善を図るか」「誰が、どのように、何の作業をするか」を具体的にまとめた。
記録に関する決まりごとを整える。記録を見直して改善につなげる方法を整える。記録を実践につなげる教育体制を整える。
もくじ情報：プロローグ　看護記録を「整える」前に；１　看護記録基準を整える（看護記録基準を整える前に；看護記録基準を整えるときの注意点）；２　標準看護計画を整える（標準看護計画を整える前に；標準看護計画を整えるときの注意点）；３　クリティカルパスを整える（クリティカルパスを整える前に；クリティカルパスの作成手順；看護記録としての運用）；４　看護記録の監査を整える（形式監査のしくみの整え方；質監査のしくみの整え方）；５　看護記録の教育体制を整える（ラダー別教育の実際；看護記録教育の重要ポイント）；エピローグ　看護記録を「整えた」後に