地域包括支援ケアシステムに必須！『東京都退院支援マニュアル』に沿った退院支援ガイド，患者の「これまでの暮らし，そしてこれから」をみすえた支援のあり方を示す/地域包括支援ケアシステムに必須。『東京都退院支援マニュアル』に沿って，患者の「これまでとこれから」をみすえた支援を示す。

「基本編」「アドバンス編」で、外来・病棟のジェネラリスト看護師から退院調整部門の看護師、リーダー看護師まで“長く”使える。退院支援にかかわる医療ソーシャルワーカーや福祉職など、チームで“広く”使える。「地域包括ケアシステム」に必須！『東京都退院支援マニュアル』の「退院支援・退院調整フロー図」に沿った退院支援ガイド。
もくじ情報：第１章　「地域居住の継続」を目指す退院支援（地域包括ケアシステムを実現するための退院支援；退院支援の歴史と制度的な背景；病棟看護師の退院支援能力の育成―教育プログラム運用の実際）；第２章　退院支援の実際（入院前情報の収集とアセスメント；意思決定支援と方向性の共有；療養環境の準備・調整（医療上の課題；生活・ケア上の課題）；地域サービス・社会資源との連携１　地域とのカンファレンス；地域サービス・社会資源との連携２　地域への資源提供）；第３章　地域の関係者と協働して「困難事例」に向き合う（地域におけるネットワーク構築―「困難事例」にどう対応するか；「困難事例」への支援―関係機関の取り組みから学ぶ）；付録　退院支援関連シート―『東京都退院支援マニュアル』より