救命救急病棟で勤務する看護師の世良さんはある日、外傷性くも膜下出血と前腕骨折で入院したアルツハイマー型認知症の患者さんを担当した。手術前日の患者さんはソワソワして、何度説明しても、いくら巻き直してもシーネ固定を外す。それでも世良さんは根気強く対応していた。七度目のシーネ固定も嫌がる患者さん。シーネを外す患者さんをとめようした手は強く振り払われ、「バカにしやがって」という言葉とともに外されたシーネは世良さんの顔に直撃。感情を抑えられなくなった世良さんは「もう知るか！」とシーネを床に投げつけて病室を飛び出してしまう。スタッフステーションに戻っても「何回言ったらわかるの！あのわからずや！大っ嫌い」と思いをぶちまけ、周りは騒然…。「口をはさむようですが、いいですか？」そう声をかけたのは、病棟研修会の講師として来ていた脳神経外科病棟の看護科長だった。「みなさん、患者さんは認知症ですよ。どうか落ち着いて、冷静さを失わないで」その後、予定時刻を過ぎて開催された病棟研修会。「せっかくの機会ですから、さきほどの患者さんの事例をみなさんで検討してみませんか」そういうと科長は、“神経心理ピラミッド”を用いて今回の事例を検討しはじめた。看護師失格？認知機能が低下した患者をめぐる看護師の面談録。
もくじ情報：「何回いったらわかるの！わからずや！」；「ウソつかないでよ！」；「周りに注意してください！」；「この人、頭おかしいんじゃないですか？」；「すこしはやる気出しませんか？」；「反応がないなんて耐えられない」；「私が悪いんだ。我慢しよう」；「指示に従えないのなら抑制しますよ！」；「私があなたを守ってあげる」；「意識がないからわからないよ」「言葉で伝えてよ」；「すごいね。頑張ってるね。えらいね」

小林　雄一(コバヤシ　ユウイチ)
看護師。１９７９年広島県生まれ。脳卒中リハビリテーション看護認定看護師。認定看護師・看護管理者としての実践・指導・教育と並行して、執筆・講義活動をしている。ＪＡ尾道総合病院科長。脳神経外科病棟を経て現在、救命救急病棟科長。日本脳神経看護研究学会評議員、同認定看護師活動推進委員会委員。施設内外で看護師の育成に取り組むと同時に、看護師の対人関係能力向上に貢献するため、独自の面談活動・セミナーを行っている