外科的止血？ＣＴ検査？あなたならどちらを選ぶ？その根拠は？ケースバイケースにも「基本」はある。いざというとき正しく動ける重症外傷対応のセオリーを、１４の症例を通じて外傷外科のエキスパートが言語化。
もくじ情報：１　ＣＴで止血できますか？：ｅＦＡＳＴ陽性ショック　見える化より、生きる化；２　ＣＴの情報を適切な止血につなげるためには？　ＣＴで得られること、ＣＴで失うこと；３　小さな血腫とその奥には？：シートベルト損傷　大胆と繊細を使い分ける；４　Ｔｈｉｓ　ｉｓ　ｔｒａｕｍａ　ｓｕｒｇｅｒｙ！情報のない世界で一歩踏み出すために必要なこと　内因？外因？不明な状況から開胸に至るプロセス；５　日本では少ない鋭的損傷への対応に必要な知識　刺傷をみたときの５つのポイント～；６　牛に背中を突かれ、胸腔内・腹腔内ともにｅＦＡＳＴ陽性　「もー、困った」：開胸ｏｒ開腹？；７　患者の背景によって止血方法を変えるべきか？　外傷は患者を選ばない、医師は患者を選べない；８　Ｔｉｍｅ　ｉｓ　ｍｏｎｅｙ！損傷臓器すべてのトータルリスクを下げるために　頭部外傷に対する手術ｏｒ脾損傷：Ｗｈｉｃｈ　ｉｓ　ｆｉｒｓｔ？；９　鈍的肺挫傷・肺気瘤で手術が必要となる稀な症例を見逃さない　Ｌｏｏｋｉｎｇ　ｆｏｒ　Ｚｅｂｒａ？；１０　鋭的胸部外傷：いつ開ける？どう開ける？肺門部クランプという魔法の杖　胸腔ドレナージ→開胸へ至るプロセス；１１　止血超難関損傷：開放性骨盤骨折　開いてしまったパンドラの箱；１２　経皮的大動脈内バルーン遮断（ＲＥＢＯＡ）は決定的止血ではない　見た目の血圧上昇と止血、どちらが大事ですか？；１３　重症肝損傷を目の前にして、Ｐｒｉｎｇｌｅ法でコントロールできる出血とできない出血を冷静に見極められるか？　肝パッキングで終わってＯＫ？；１４　鋭的頸部損傷（ｐｅｎｅｔｒａｔｉｎｇ　ｎｅｃｋ　ｉｎｊｕｒｙ）で特に注意すべきこと：まず気道確保！からスタート　患者と家族に「クビ」と言われないように

田村　暢一朗(タムラ　ノブイチロウ)
倉敷中央病院　救急科　外傷／急性期外科チーム。２００６年鹿児島大学医学部卒業。２０１９年倉敷中央病院　救急科