特集　“わかりにくい痛み”に向き合う力

　慢性疼痛の理解には，侵害受容性，神経障害性に加え，国際疼痛学会が認めた第３の痛み「痛覚変調性疼痛」の病態把握が重要である．これは組織の損傷なく，中枢性感作や疼痛抑制系の低下により生じ，心理社会的要因も痛みを増幅させる．そのため保存的介入では，局所の修復だけでなく，運動療法や神経科学教育，認知行動療法などを組み合わせた集学的アプローチが不可欠となる．こうした包括的アプローチを臨床でどう展開し，全国のセラピストがどう実践につなげるべきか，ぜひ皆様と議論したい．

慢性疼痛を理解するための疼痛メカニズム総論──侵害受容性・神経障害性・痛覚変調性疼痛　半場道子

痛覚変調性疼痛が関与する慢性炎症の悪循環──そのメカニズムと臨床的意味　堀　紀代美

中枢性感作の末梢組織への影響──双方向性の病態理解と理学療法戦略　城　由起子

痛みの記憶と中枢神経ネットワーク変調──痛覚変調性疼痛の病態と理学療法による中枢機能再構築　松原貴子

痛覚変調性疼痛に対するセルフマネジメント──多面的ライフスタイルに基づく段階的理学療法　西上智彦

痛覚変調性疼痛に対する物理療法機器を用いた理学療法の実際　佐藤剛介

その腰痛，画像所見のせいですか？──構造的破綻と機能的不全を統合する臨床的視点　井口暁洋，他

変形性関節症に潜む痛覚変調性疼痛──構造異常だけでは説明できない痛みとその臨床対応　服部貴文

なぜ治らない？　肩関節周囲炎における難治性疼痛とその評価　大賀智史

多職種で挑む痛覚変調性疼痛と慢性疼痛の統合的ケア　阿部麻衣，他